Allegato A
Al Direttore Generale dell’ISRE
Via Papandrea, 6
08100 Nuoro

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA COMPARATIVA PER TITOLI E COLLOQUIO PER IL CONFERIMENTO DI N. 4 CONTRATTI DI COLLABORAZIONE DA ATTIVARSI NELL’AMBITO DEL PROGETTO INTERREGIONALE “ITINERARI D’AUTORE – VIAGGIO CULTURALE NEI LUOGHI DEI GRANDI PERSONAGGI D’ITALIA” – ANNUALITA’ 2008 E “ITINERARI D’AUTORE – VIAGGIO CULTURALE NEI LUOGHI DEI GRANDI PERSONAGGI D’ITALIA” – FASE 2 ANNUALITA’ 2009 DELLA REGIONE SARDEGNA, ARTE SARDA DI ARATA E BIASI.

SELEZIONE N. __  PROFILO PROFESSIONALE ______________________________________

Il/La sottoscritto /a _____________________________________________________, nato/a a ___________________________________ (Prov.           ) C.A.P _______ il ________________________ codice fiscale ______________________________________________, residente a __________________________________ (Prov.           ) C.A._________  in via _______________________________, n. _____ tel__________________________________________ e mail _______________________________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione in oggetto, indetta con Determinazione n. 8/DG del 13.3.2012
consapevole delle responsabilità penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. 445/2000,
DICHIARA
a)	di essere in possesso dei requisiti di partecipazione alla selezione come di seguito specificato: 
-	titolo di studio _____________________________________________________________ conseguito il __________ presso_____________________________________________________ con la votazione di _________;
b)	di essere in possesso della cittadinanza ______________________________;
c)	di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ____________________________;
d)	di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti;
e)	di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari _____________________________________________;
f)	di essere in possesso dell’idoneità fisica al servizio;
g)	di non essere stato destituito né dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
h)	di non aver riportato condanne penali che escludono, secondo le leggi vigenti, la nomina agli impieghi presso le Pubbliche Amministrazioni;
i)	di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personali, compresi i dati sensibili, ai fini della gestione della presente procedura, ai sensi della D.Lgs 196/2003;
j)	di allegare copia del documento di riconoscimento;
k)	di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura comparativa in via _____________________ n°_. Città __________ c.a.p. _____ 

Data ......................................					 		FIRMA

........................................

Si allegano alla domanda di ammissione:
•	Curriculum formativo e professionale debitamente datato e sottoscritto dal candidato;
•	Dichiarazione sostitutiva di certificazione prodotta ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 attestante il possesso dei titoli di studio richiesti e di ogni altro titolo che il concorrente nel suo interesse, ritiene utile agli effetti della valutazione di merito e della formazione della graduatoria;
•	Copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità.